Исследование биологических жидкостей для высокоточной диагностики нейроинфекций

Нейроинфекции – это группа инфекционных заболеваний человека, в основе патогенеза и клинической картины которых лежит поражение нервной системы. Несмотря на многообразие этиологии, эпидемиологические особенности, механизмы поражения нервной системы, существует необходимость выделения заболеваний этой группы среди других инфекций, так как они имеют общую симптоматику и требуют применения особых принципов и методов диагностики и лечения. Поражение жизненно важных органов выводит нейроинфекции на особое место среди других инфекционных болезней, а также обуславливает тяжесть их течения, реальную возможность неблагоприятных последствий, вплоть до летальных исходов. Поражение органов нервной системы требует максимально ранней диагностики, проведения адекватной и рациональной терапии.

На тему высокоточной диагностики данных состояний была опубликована статья «Случай вторичного гнойного менингита на фоне сепсиса» (авторы И.Б. Барановская, И.П. Сысоева – опубликована в журнале «Медицинский алфавит», №27, 2020).

Актуальность работы связана с выявлением диагностических возможностей и преимуществ автоматизированного анализа биологических жидкостей (крови и ликвора) при сепсисе, осложненном менингитом бактериальной природы. Был проведен динамический мониторинг результатов исследования спинномозговой жидкости и образцов венозной крови с целью поиска маркеров неблагоприятного прогноза септического состояния. Исследование проводилось на базе ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2» (г. Краснодар). Ретроспективно была проанализирована история болезни пациента с основным клиническим диагнозом «вторичный гнойный менингит на фоне сепсиса». Образцы цельной крови и ликвора многократно исследовались на анализаторе Sysmex XN-1000 (Япония). Оценивался ряд основных параметров общего анализа крови. В первую очередь была проанализирована динамика гематологических показателей: содержание лейкоцитов (WBC, 109/л); количество незрелых гранулоцитов (IG, %); абсолютное количество ретикулоцитов (Ret, 1012/л); уровень дельта-гемоглобина (Delta-He, pg); относительное количество высокофлуоресцентных лимфоцитов (HFCL, %). На этом же гематологическом анализаторе было проведено измерение всех возможных параметров автоматизированного анализа биологических жидкостей: показатель общего цитоза (TCN, 109/л); содержание лейкоцитов (WBC-BF, 109/л); количество мононуклеарных клеток с высокой флуоресценцией (HF, % и HF, 109/л); абсолютное и относительное количество лейкоцитов, с дифференцировкой их по популяциям. По результатам полученных данных, в качестве лабораторных маркеров, помогающих составить неблагоприятный прогноз исхода заболевания, удалось выделить следующее: отсутствие положительной динамики, проявляющейся в значениях абсолютного содержания нейтрофилов в спинномозговой жидкости; нейтрофильный лейкоцитоз без выраженного левого сдвига в общем анализе крови; увеличение количества ретикулоцитов, (без прироста ретикулоцитов незрелых фракций).

Безусловно, данный клинический случай показывает актуальность быстрого и точного результата по жизненно важным показателям не только в рамках гематологического исследования, но и при обнаружении патологических изменений в биологических жидкостях, в частности, в ликворе.

Мнение эксперта:
Быстрая и эффективная помощь на раннем этапе нейроинфекции резко улучшает прогноз болезни и предотвращает развитие необратимых поражений ЦНС. Необходимо уделять внимание оказанию специализированной помощи в стационаре, раннему использованию современных методов диагностики, корректной трактовке результатов исследований, использованию рациональной патогенетической и этиотропной терапии. Все это, безусловно, является важными этапами помощи больным нейроинфекциями. А современное лабораторное оборудование позволяет делать это быстро и точно.