Переливание эритроцитов является одной из наиболее часто выполняемых процедур в больницах.
Было замечено, что смертность после переливания эритроцитов от женщин-доноров была выше, чем после переливания эритроцитов от доноров-мужчин. Встает вопрос, почему?
Одной из частых причин смертности после переливания крови является острое повреждение легких (ТRАLI). Это трансфузионно-ассоциированный дистресс-синдром. Название синдрома образовалось из первых букв латинских слов: Т-Transfusio (переливание), R-Related (связанный), A-Acuted (острое), L-Lunge (легкое), I-Injurry (рана). Риск проявления этого синдрома возникает, как правило, после переливания крови от женщин, которые ранее были беременные.
ТRALI-синдром занимает 3-е место, после гемотрансфузионного шока и инфекционных осложнений, по частоте возникновения летальных исходов, связанных с осложнениями после гемотрансфузии.
Существует несколько механизмов патогенеза TRALI-синдрома, один из которых обусловлен наличием в крови донора антител, взаимодействующих с антигенами HLA.
Это поднимает вопрос, может ли повышенная смертность после переливания эритроцитов зависеть от истории беременности донора. Повышенная смертность реципиентов от женщин-доноров может быть связана как с иммунологическими явлениями, так и с другими механизмами.
Первые данные, подтверждающие роль аллоантител в патогенезе TRALI, были опубликованы в 1983 году. Было проведено исследование, основой которого стало определение связи между переливанием эритроцитов от женщин-доноров с беременностью и без нее, и смертностью пациентов после переливания. Была выявлена некая взаимосвязь: компоненты плазмы, полученные от женщин-доноров с лейкоцитарными антителами, были причиной большинства смертельных случаев TRALI.
Распространение плазмы доноров-мужчин на 80% снизило риск TRALI в США. Центры крови в Канаде, Великобритании и в других европейских странах также сообщили о сопоставимой пользе плазмы преимущественно доноров-мужчин в снижении TRALI. Ожидается, что недавно введенное в обязательном порядке тестирование на антитела HLA для ранее беременных женщин еще больше снизит риск TRALI для плазмы.
Мнение специалиста
Острое повреждение легких, связанное с переливанием крови (TRALI), является опасным для жизни осложнением. За последние два десятилетия значительно улучшилось понимание патофизиологии этого синдрома: во всем мире были разработаны и реализованы меры по снижению риска TRALI. Хотя заболеваемость TRALI снизилась после принятия стратегий по смягчению последствий, этот синдром по-прежнему остается наиболее распространенной причиной смертности, связанной с переливанием крови.
Источник:
