Уровень тиамина у пациентов с сахарным диабетом I и II типов: сравнительное исследование с фокусом на биохимические показатели

Витамин B1, тиамин, обладает многонаправленным действием на организм человека и уже давно вызывает большой интерес у врачей, диетологов и учёных. Благодаря своей высокой биологической активности и роли кофактора ферментов, тиамин оказывает как прямое, так и косвенное влияние на клеточный метаболизм. Его дефицит в рационе питания человека приводит к нарушению многих важных биохимических и метаболических процессов, таких как нарушение метаболизма глюкозы, нарушение биоэнергетических процессов, митохондриальная дисфункция, лактатацидоз, недостаточный синтез ДНК из-за низкой активности транскетолазы и синтеза рибозо-5-фосфата в пентозофосфатном пути, а также нарушение синтеза нейромедиаторов. Дефицит тиамина также связан с несколькими нейродегенеративными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и болезнь Гентингтона. Тиамин действует как антиоксидант и обладает противовоспалительными свойствами, тем самым влияя на функцию эндотелия. Он может существовать в нескольких формах, таких как свободный тиамин, тиаминмонофосфат (ТМП), тиаминдифосфат (ТДП), тиаминтрифосфат (ТТФ) и аденозинтиаминтрифосфат (АТТ). Тиамин играет важную роль в липидном обмене и считается необходимым для развития детей. Сахарный диабет (СД) является одной из наиболее серьезных проблем со здоровьем, и его заболеваемость быстро растет во всех возрастных группах. Два основных процесса, посредством которых может возникнуть диабет -это аутоиммунные и метаболические пути. СД обычно делят на СД I типа (инсулинозависимый СД) и СД II типа (инсулинонезависимый СД). Установлено, что диабет связан с низким уровнем запасов тиамина в организме, поскольку тиамин напрямую влияет на углеводный обмен. Усиленный почечный клиренс тиамина был обнаружен у пациентов с диабетом как I типа, так и II типа. Дефицит тиамина возникает в результате длительного применения диуретиков, вызывая внезапное снижение экскреции тиамина, что может привести к повреждению почек. Диабетическая нефропатия, которая является одним из наиболее серьезных осложнений диабета, становится клинически явной при наличии микроальбуминурии, которая приводит к макроальбуминурии. Было обнаружено, что уровень тиамина снижается при диабете по мере увеличения почечного клиренса тиамина. Высокодозная терапия тиамином может оказывать терапевтический эффект на ранней стадии диабетической нефропатии. Также предполагается, что терапия тиамином полезна для профилактики почечных и сердечно-сосудистых событий у пациентов с сахарным диабетом II типа, тем самым повышая качество жизни и снижая риск дальнейших осложнений. В одном из проведенных исследований оценивались различные биохимические параметры и уровни тиамина в сыворотке крови у пациентов с сахарным диабетом I и II типов и сравнение их с контрольной группой здоровых людей. Исследование случай-контроль было проведено в амбулаторном многопрофильном центре по лечению диабета в г. Карачи (Пакистан). 90 участников были отобраны с использованием метода детерминированной выборки и разделены на три группы по 30 человек в каждой. Группа А включала здоровых лиц без диабета, группа В – пациентов с сахарным диабетом (СД) I типа, а группа С – пациентов с СД II типа. Продолжительность исследования составила восемь месяцев.

Результаты исследования показали, что у пациентов с СД II типа средний уровень сахара в крови натощак, уровень сахара в крови при случайном измерении и уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c) были значительно выше, чем у пациентов с СД I типа или в контрольной группе (p < 0,001 для всех). Кроме того, у пациентов с СД I или II типа были значительно выше средние уровни триглицеридов (p < 0,001) и общего холестерина (0,013), а также значительно ниже средние уровни липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) (p = 0,014) по сравнению с контрольной группой. Результаты исследования также показали, что у пациентов с сахарным диабетом I или II типа уровень тиамина в сыворотке крови был значительно ниже, чем в контрольной группе (14,89 ± 4,82 и 7,35 ± 1,90 против 69,56 ± 12,75, p < 0,001). Поскольку исследование было обсервационным, его результаты, хотя и предполагали связь между уровнями глюкозы в крови и HbA1c с уровнем тиамина в крови, не позволили установить временную связь между вышеупомянутыми переменными. Для этой цели целесообразно проведение когортного исследования.