Согласно национальному стандарту ГОСТ Р 59778-2021, взятие капиллярной крови практикуется наиболее часто у новорожденных и детей до одного года. В стандарте описывается оптимальная глубина прокола пятки новорожденных, однако отсутствует информация о зависимости объема получаемой пробы от типа и/или габаритов ланцета (предлагается просто учитывать рекомендации каждого конкретного производителя).
Также в ГОСТ нет информации о таком важном критерии выбора ланцета, как отсутствие боли при пункции кожных покровов. Существуют клинические доказательства, что плач ребенка может отрицательно повлиять на концентрацию некоторых показателей капиллярной крови, например, на концентрацию лейкоцитов и газов крови. Поэтому целью данного исследования было определить влияние ручных (скарификаторов) и автоматических ланцетов на возникновение боли при взятии капиллярной крови из пятки новорожденных.
Это было проспективное, рандомизированное, контролируемое и обсервационное исследование с параллельными группами. Участников случайным образом распределили (1:1) в группы с ручными ланцетами (нечетные дни месяца) и с автоматическими ланцетами (четные дни месяца) для взятия капиллярной крови из пятки. В исследовании принимало участие 60 доношенных новорожденных. В процессе взятия крови измеряли частоту сердечных сокращений, уровень насыщения крови кислородом (сатурацию), продолжительность взятия крови, наличие плача, количество проколов пятки, возможные осложнения и болезненность.
Результаты исследований показали: уровень сатурации в группе новорожденных, у которых брали кровь ручными ланцетами (скарификаторами), был значительно ниже, чем в группе, где использовались автоматические ланцеты. Также средняя частота сердечных сокращений была выше, было больше плачущих новорожденных, больше проколов пятки и большая средняя продолжительность времени сбора крови. Хотя между двумя группами не было различий в степени возникновения повышенной температуры, скованности и отека, тем не менее, в группе с автоматическими ланцетами было меньше кровоподтеков и покраснений в месте пункции кожи, средний показатель боли при этом был значительно ниже, чем в группе с ручными ланцетами.
Таким образом, было показано, что использование автоматических ланцетов для взятия капиллярной крови из пятки способствует уменьшению болевого синдрома у новорожденных, что имеет решающее значение при выборе вида ланцета.
Мнение специалиста:
Данное исследование имеет практическое значение. Неонатальные медсестры должны, по возможности, регулярно использовать в своей практике автоматические ланцеты, чтобы уменьшить боль и в дальнейшем получить достоверные результаты исследований у новорожденных.
Обратите внимание на то, что в линейке многих производителей есть специальные ланцеты для маленьких детей, которые позволяют минимизировать болевые ощущения и получить достаточный объем крови для проведения исследований. У большинства ведущих производителей такая продукция маркируется розовым цветом.
При выборе автоматического ланцета для взятия капиллярной крови следуйте рекомендациям изготовителя.
Для подготовки статьи использовались следующие материалы:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33303279/
