Сахарный диабет (СД) – это эндокринное заболевание, при котором первично происходит нарушение углеводного обмена. Повышенный уровень глюкозы крови приводит к патологическим изменениям во всех органах и системах, становясь причиной развития угрожающих жизни осложнений. Метаболические изменения оказывают влияние на гематологические параметры, преимущественно на уровень лейкоцитов и тромбоцитов.
Механизм повышения уровня лейкоцитов при СД обусловлен стимулирующим влиянием конечных продуктов распада глюкозы на лейкопоэз, окислительным стрессом, а также воздействием цитокинов, имеющих первостепенное значение в развитии воспалительных реакций.
При этом реакции хронического воспаления, развивающиеся в эндотелии сосудов при СД, приводят к повреждениям сосудистых стенок и к эндотелиальной дисфункции, что становится причиной развития сосудистых осложнений на микро- и макроуровнях. Таким образом, явно прослеживается двустороннее влияние одних патологических процессов на течение других.
Относительно изменений уровней тромбоцитов известно, что при СД, как первого, так и второго типов, исходные уровни тромбоцитов выше, агрегационная способность тромбоцитов повышена. Кроме того, получены данные о морфологических и функциональных изменениях самой структуры тромбоцитов. Такие изменения оказывают существенное влияние свертывающей системы крови, что проявляется повышенным риском тромботических осложнений, по сравнению с лицами в общей популяции, не страдающими диабетом.
Интересные данные были получены в сравнительном исследовании, проведенном в специализированной больнице университета Гондэра в Эфиопии в 2020 г., в котором оценивали степень повышения лейкоцитарных и тромбоцитарных параметров у пациентов при сахарном диабете и в общей популяции.
В рамках исследовании были проанализированы данные 246 человек, среди которых пациенты с диагностированным СД и здоровые лица контрольной группы. У всех участников исследования были взяты образцы венозной крови в объеме 5 мл в вакуумные пробирки с K2ЭДТА для определения уровней форменных элементов крови. Средний возраст участников составлял 48,23 лет.
Проанализировав полученные результаты, исследователи обнаружили, что в группе больных СД средние уровни лейкоцитов и тромбоцитов значительно превышают аналогичные показатели в группе контроля. Таким образом, можно сделать вывод, что для своевременной профилактики и снижения риска осложнений, необходимо проводить мониторинг данных показателей у группы больных с повышенным уровнем сахара.
Также были выявлены изменения ряда сигнальных путей в каскаде агрегационных реакций тромбоцитов, что значительно повышает свертываемость крови больных сахарным диабетом. Указанные изменения требуют проведения ряда диагностических и терапевтических мероприятий по профилактике тромботических осложнений. В ряде случаев может быть необходима корректировка доз, применяемых пациентами лекарственных средств, учитывая риски сопутствующих заболеваний у лиц с СД.
Еще одной интересной особенностью лейкоцитоза при СД являются выявленные функциональные изменения нейтрофилов и нейтропения, что повышает уровень заболеваемости инфекционными агентами в этой группе пациентов, а также повышает частоту тяжелого течения состояний и осложнений.
Другое наблюдение относится к выявленной корреляции между высокими уровнями лейкоцитов у больных СД и повышением системного артериального давления. Причинами может являться развивающая при сахарном диабете дислипидемия, а также сосудосуживающий эффект эндотелина, вырабатываемого эндотелиальными клетками в условиях хронического воспаления.
Также обнаружена прямая зависимость повышения уровня тромбоцитов при СД от массы тела пациентов. У лиц с высоким индексом массы тела (ИМТ) концентрации тромбоцитов и цитокинов выше, что также связано с рисками гипертонии и дислипидемии.
Однако, учитывая ограниченный размер выборки данного наблюдения, существует необходимость проведения дальнейших клинических исследований для подтверждения полученных данных и поиска других закономерностей гематологических изменений при СД.
Для написания статьи использовались следующие источники:
1) Adane T, Asrie F, Getaneh Z, Getawa S. White blood cells and platelet profiles of diabetic patients at University of Gondar specialized referral hospital: A comparative cross-sectional study. J Clin Lab Anal. 2021 Jun;35(6):e23808. doi: 10.1002/jcla.23808. Epub 2021 May 3. PMID: 33938591; PMCID: PMC8183936.
2) Biblioteca nacional de medicina. Pruebas de plaquetas
Pruebas de plaquetas: Prueba de laboratorio de MedlinePlus
3) Biblioteca nacional de medicina. Conteo de glóbulos blancos
Conteo de glóbulos blancos: Prueba de laboratorio de MedlinePlus
